Delirio del final de la vida: problemas relacionados con el reconocimiento, la gestión óptima y el papel de la sedación en la fase de la muerte.

Abstracto

CONTEXTO:

En la atención al final de la vida, el delirio a menudo no se reconoce y plantea desafíos de gestión únicos, especialmente en el caso del delirio refractario en la fase terminal.

OBJETIVOS:

Para revisar el delirio en el contexto de fase terminal, específicamente en relación con los problemas de reconocimiento; los procesos de toma de decisiones y estrategias de gestión con respecto a su reversibilidad; la potencial refractariedad del delirio al tratamiento sintomático; y el papel de la sedación en el delirio refractario.

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Cuidado al final de la vida en pacientes con glioma de alto grado. La perspectiva paliativa y de apoyo

Los gliomas de alto grado (HGG) son los tumores cerebrales primarios diagnosticados con más frecuencia. Aunque se ha demostrado que la terapia quirúrgica combinada, la quimioterapia y la radioterapia mejoran la supervivencia, los HGG todavía tienen un pronóstico muy pobre y una supervivencia general limitada. A diferencia de otros tipos de neoplasias primarias, HGG se manifiesta también como una enfermedad neurológica. De acuerdo con esto, los cuidados paliativos de los pacientes con HGG representan un desafío peculiar para los profesionales de la salud y los cuidadores, ya que deben dirigirse tanto a los síntomas generales del cáncer como a los neurológicos. De esta manera, la fase del final de la vida (EOL) de los pacientes con HGG parece ser como un viaje a través de problemas médicos, deterioro neurológico progresivo y preocupaciones psicológicas, sociales y afectivas. EOL está diseñado como el tiempo previo a la muerte cuando los síntomas aumentan y la terapia antitumoral deja de ser efectiva.En esta fase, los cuidados paliativos pretenden ser un soporte integrado dirigido a reducir la carga de síntomas y mejorar la Calidad de Vida (QOL).Los cuidados paliativos están representados por intervenciones médicas, físicas, psicológicas, espirituales y sociales que están principalmente dirigidas a mantener las funciones de los pacientes durante el tiempo de la enfermedad, al tiempo que mantienen una calidad de vida aceptable y aseguran una muerte digna

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Eficacia y seguridad de la metadona como opiáceo de segunda línea para el dolor por cáncer en una clínica ambulatoria: un estudio prospectivo de etiqueta abierta

INTRODUCCIÓN:

La mayoría de los informes clínicos sobre la rotación con metadona describen los resultados en pacientes hospitalizados. Los pocos estudios que han incluido pacientes ambulatorios son retrospectivos. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la seguridad de la metadona como un opioide de segunda línea en pacientes adultos con cáncer avanzado después de la rotación en la práctica clínica habitual en una clínica ambulatoria de cuidados paliativos.

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Toma de decisiones sustitutivas en el cuidado al final de la vida

Hace tres días, la llamaron a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para examinar a la Sra. Smith, una mujer de 70 años que se había presentado en el servicio de urgencias más temprano ese día con dificultad para respirar progresiva. La Sra. Smith había reportado fatiga, disnea progresiva y fiebres intermitentes durante los días previos. Ella tenía un historial de diabetes tipo 2 no controlada. La acompañó la Sra. Jones, su vecina y amiga íntima de 10 años

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