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Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline

PURPOSE
To increase awareness, outline strategies, and offer guidance on the recommended management of
immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor (ICPi) therapy.
Methods
A multidisciplinary, multi-organizational panel of experts in medical oncology, dermatology, gastro-
enterology, rheumatology, pulmonology, endocrinology, urology, neurology, hematology, emergency
medicine, nursing, trialist, and advocacy was convened to develop the clinical practice guideline.
Guideline development involved a systematic review of the literature and an informal consensus
process. The systematic review focused on guidelines, systematic reviews and meta-analyses,
randomized controlled trials, and case series published from 2000 through 2017.
Results
The systematic review identified 204 eligible publications. Much of the evidence consisted of
systematic reviews of observational data, consensus guidelines, case series, and case reports. Due
to the paucity of high-quality evidence on management of immune-related adverse events, rec-
ommendations are based on expert consensus.

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Delirio del final de la vida: problemas relacionados con el reconocimiento, la gestión óptima y el papel de la sedación en la fase de la muerte.

Abstracto

CONTEXTO:

En la atención al final de la vida, el delirio a menudo no se reconoce y plantea desafíos de gestión únicos, especialmente en el caso del delirio refractario en la fase terminal.

OBJETIVOS:

Para revisar el delirio en el contexto de fase terminal, específicamente en relación con los problemas de reconocimiento; los procesos de toma de decisiones y estrategias de gestión con respecto a su reversibilidad; la potencial refractariedad del delirio al tratamiento sintomático; y el papel de la sedación en el delirio refractario.

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Cuidado al final de la vida en pacientes con glioma de alto grado. La perspectiva paliativa y de apoyo

Los gliomas de alto grado (HGG) son los tumores cerebrales primarios diagnosticados con más frecuencia. Aunque se ha demostrado que la terapia quirúrgica combinada, la quimioterapia y la radioterapia mejoran la supervivencia, los HGG todavía tienen un pronóstico muy pobre y una supervivencia general limitada. A diferencia de otros tipos de neoplasias primarias, HGG se manifiesta también como una enfermedad neurológica. De acuerdo con esto, los cuidados paliativos de los pacientes con HGG representan un desafío peculiar para los profesionales de la salud y los cuidadores, ya que deben dirigirse tanto a los síntomas generales del cáncer como a los neurológicos. De esta manera, la fase del final de la vida (EOL) de los pacientes con HGG parece ser como un viaje a través de problemas médicos, deterioro neurológico progresivo y preocupaciones psicológicas, sociales y afectivas. EOL está diseñado como el tiempo previo a la muerte cuando los síntomas aumentan y la terapia antitumoral deja de ser efectiva.En esta fase, los cuidados paliativos pretenden ser un soporte integrado dirigido a reducir la carga de síntomas y mejorar la Calidad de Vida (QOL).Los cuidados paliativos están representados por intervenciones médicas, físicas, psicológicas, espirituales y sociales que están principalmente dirigidas a mantener las funciones de los pacientes durante el tiempo de la enfermedad, al tiempo que mantienen una calidad de vida aceptable y aseguran una muerte digna

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Eficacia y seguridad de la metadona como opiáceo de segunda línea para el dolor por cáncer en una clínica ambulatoria: un estudio prospectivo de etiqueta abierta

INTRODUCCIÓN:

La mayoría de los informes clínicos sobre la rotación con metadona describen los resultados en pacientes hospitalizados. Los pocos estudios que han incluido pacientes ambulatorios son retrospectivos. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la seguridad de la metadona como un opioide de segunda línea en pacientes adultos con cáncer avanzado después de la rotación en la práctica clínica habitual en una clínica ambulatoria de cuidados paliativos.

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Morir con dignidad

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Las verdades inmorales
El negocio
En una legislatura sin posibilidades de adoptar medidas de calado, se sustituye la acción de gobierno por la presentación de leyes gestuales de low cost, pero que menoscaban la persona, la sociedad y la convivencia, aunque la propaganda se ejerza en sentido contrario. Es el caso de la proposición socialista para legalizar la eutanasia (provocar la muerte de una persona que padece una enfermedad incurable), que no indica una orientación ideológica y progresista (el consenso será amplio), sino que refleja una moda, el escapismo de una sociedad egoísta, que no soporta el sufrimiento y siente como pérdida de tiempo la aplicación de remedios paliativos, que obligan a acompañar a los terminales.

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