PROCESO ENFERMERO DESDE EL MODELO DE CUIDADOS DE VIRGINIA HENDERSON Y LOS LENGUAJES NNN

Libro en formato digital editado por el Colegio Oficial de Enfermería de Jaén. En el interés de que el libro pueda interesar al mayor número de enfermeras, el grupo de trabajo está formado por enfermeras de todos los ámbitos asistenciales, atención primaria y especializada, unidades de agudos, quirúrgicas, etc. Y para dar la mayor amplitud posible a su contenido, dentro de las limitaciones que supone tener que hacer una selección de diagnóstico-resultados-intervenciones, los capítulos han estado revisados y ajustados por varios profesionales para que la visión fuese lo menos reduccionista posible.

 

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Enfermería

Patrón 9: Sentimientos

DOLOR / DOLOR CRÓNICO

Definición

Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos.

Puntos que se han de considerar en la valoración específica

  • Características del dolor: intensidad, inicio, duración, ritmo, periodicidad, factores que lo incrementan y factores que lo alivian.
  • Grado de interferencia del dolor con las actividades cotidianas.
  • Características personales o circunstanciales que pueden influir en la percepción y/o expresión del dolor: nivel de conocimiento de la situación, ansiedad o temor, significado cultural o religioso.
  • Ideas sobre el uso de analgésicos, sobre todo de los opioides.
  • Formas de expresar el dolor: respuestas fisiológicas, psicológicas o conductuales; problemas de comunicación.
  • Adaptación fisiológica al dolor (desaparición de la respuesta fisiológica de sudoración, cambios de la presión arterial, pulso y respiración, etc.)
  • Actitud de la familia frente al dolor de la persona; repercusión sobre la dinámica familiar.
  • Cuando haya signos evidentes de dolor o la situación indique que es probable que exista, pero la persona lo niegue, intentar determinar si hay una negación de éste y las razones para ello.

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Enfermería

Patrón 8: Conocimiento

DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS RELACIONADO CON LA ENFERMEDAD

Definición

Ausencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con la enfermedad.

Factores relacionados

Falta de exposición; falta de memoria; mala interpretación de la información; limitación cognitiva; falta de interés en el aprendizaje; poca familiaridad con los recursos para obtener la información.

Criterios de resultados

  • La persona:
    • Vivirá su enfermedad con el mayor respeto posible, respetando tanto su voluntad como la de la familia.
    • Restablecerá la total confianza con el equipo sanitario y la familia.
    • Demostrará su comprensión de la información recibida.
  • La familia:
    • Establecerá un diálogo con el paciente manteniéndole informado de todo lo que sea posible, para que el se encuentre a gusto.

deficits de conocimientos

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Enfermería

Patrón 7: Percepción

DESESPERANZA

Definición

Estado subjetivo en que la persona ve pocas o ninguna alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar su energía en su propio provecho.

Factores relacionados

Prolongada restricción de la actividad que crea aislamiento; declive o deterioro del estado fisiológico; estrés de larga duración; abandono; pérdida de la fe en los valores trascendentales o en Dios.

Criterios de resultados

  • La persona:
    • Expresará la percepción de tener un mayor control sobre sí misma y/o sobre su entorno.
    • Formulará una valoración realista de la situación, identificando las diversas alternativas de que dispone.
    • Adquirirá competencia en la aplicación de técnicas para la reducción de estrés, técnicas y habilidades para realizar los cuidados y/o para suplir las deficiencias o pérdidas físicas.
    • Participará activamente en la toma de decisiones respecto a su vida o sus cuidados.

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Enfermería

Patrón 6: Movimiento

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

Definición:

Estado en que la persona experimenta una limitación de la habilidad para el movimiento físico independiente.

Factores relacionados

Intolerancia a la actividad, disminución de la fuerza y resistencia; dolor/malestar; deterioro perceptivo/ cognitivo; deterioro neuromuscular; deterioro musculoesquelético; depresión/ ansiedad acusadas.

Clasificación sugerida para el nivel funcional

0= Completamente autónomo

1= Requiere el uso de equipo o dispositivos

2= Requiere de otra persona para ayuda, supervisión o enseñanza

3= Requiere ayuda de otra persona y equipo o dispositivos

4= Dependiente, no participa en la actividad.

Criterios de resultados

  • La persona:
    • Adquirirá/recobrará su máxima capacidad de movilización.
    • Explicará las complicaciones de la inmovilidad que pueden darse en su caso y la forma de prevenirlas.
    • Demostrará habilidad en la realización de las técnicas de compensación y suplencia.
    • Expresará su deseo de cooperar en la movilización de acuerdo con sus capacidades.
  • La familia:
    • Colaborará activamente en el plan terapéutico establecido, según sus deseos y los del usuario.

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