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  • Interacciones farmacológicas más frecuentes

WARFARINA

         El efecto anticoagulante de la warfarina puede afectarse por muchos fármacos. La anticoagulación puede aumentar con: Amiodarona, eritromicina, claritromicina, jugo de arándano, dextropropoxifeno, fluconazol, itraconazol, miconazol, ketoconazol, metronidazol, Aines, paracetamol, quinolonas, hierba de San Juan y la testosterona.

AMIODARONA

Aumentan el riesgo de arritmias ventriculares: Antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas, haloperidol, flecainida, quinina, eritromicina.

La dosis de haloperidol como antiemético y los antidepresivos tricíclicos para el dolor neuropático utilizados en cuidados paliativos tienen un riesgo menor pero debe ser considerado.

IMAOs

Existe un riesgo importante y potencialmente mortal (síndrome serotoninérgicos) entre la petidina y los IMAO. Se puede ver una reacción similar con la seligilina.

Normalmente no existe una reacción entre los IMAOs y la morfina, pero existen notificaciones aisladas de pacientes que se vuelven hipotensos y con episodios de incosciencia, y que mejoran rápidamente con naloxona. Hay una evidencia muy limitada que también sugiere la falta de interacción con la metadona.

Por lo general el uso concomitante de IMAO y fenotiacinas puede resultar seguro y efectivo. La excepción aparece con la levomepromacina que se ha implicado en dos reacciones mortales con pargilina y tranilcipromina.

ANTICONVULSIVANTES

Carbamacepina, la concentración aumenta con claritromicina, dextropropoxifeno, eritromicina, fluoxetina, fluvoxamina..

Fenitoina, su concentración aumenta con: Amiodarona, metronidazol, diltiazem, omeprazol, fluvoxamina, claritromicina, nifedipina, fluoxetina, aspirina, miconazol, fluconazol, trimetroprim.

LAS CONCENTRACIONES DE CARBAMACEPINA Y FENITOINA ESTÁN AUMENTADAS POR LOS CORTICOIDES.

La carbamazepina, la fenitoína y el fenobarbital pueden reducir la eficacia de los corticoides.

ANTIFÚNGICOS

         Fluconazol y el miconazol aumentan la concentración de fenitoína.

         Fluconazol y el miconazol aumentan el efecto de las sulfonilureas

         Fluconazol aumenta la concentración de celecoxib

         Itraconazol, ketoconazol y fluconazol aumentan la sedación por midazolam

         Fluconazol, miconazol, itraconazol y ketoconazol aumentna todos ellos la anticoagulación por warfarina.

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

         Omeprazol aumenta la concentración sanguínea de diazepam (aumenta la sedación)

         Omeprazol aumenta el efecto anticoagulante de warfarina

METRONIDAZOL

         Reacción de tipo disulfiram con el alcohol

         Aumenta la anticoagulación con warfarina

        Aumenta la concentración sanguínea de fenitoina

         Aumenta la concentración sanguínea de fluorouracilo, aumentando su toxicidad

ANTIDEPRESIVOS ISRS

         Fluoxetina y fluvoxamina aumentan la concentración sanguínea de carbamazepina y fenitoina.

         Fluoxetina aumenta la concentración plasmática de flecainida

         Reacción importante con los IMAO, selegilina (sd serotoninérgico)

         Efectos serotoninérgicos aumentados con la hierba de San Juan

DEXTROPROPOXIFENO

         Aumenta la concentración sanguínea de carbamazepina hasta 6 veces

         Aumenta el efecto anticoagulante de la warfarina

         El uso regular de paracetamol afecta a la anticoagulación por warfarina

LISTA DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Recurso de la Guia de prescripción terapeútica La administración simultánea de dos o más fármacos puede dar lugar a efectos independientes de éstos o a interacciones. La interacción, a su vez, comprende la potenciación o, por el contrario, el antagonismo de los efectos de un fármaco por otro u ocasionalmente otro tipo de efectos. Las interacciones medicamentosas adversas deben notificarse al Centro regional de farmacovigilancia correspondiente como cualquier otra reacción adversa a los medicamentos. Las interacciones farmacológicas pueden ser de tipo farmacodinámico o farmacocinético.

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