Cuidados paliativos? Eso tiene que ser muy duro, ¿no?
¿Cuidados paliativos? Eso tiene que ser muy duro, ¿no? Posiblemente la frase que más he escuchado desde que decidí realizar las prácticas del máster de Psicología General Sanitaria en la unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Río Hortega de Valladolid.
Mi primera experiencia con el equipo fue acudir a un domicilio para sedar a la paciente. Ni que decir tiene que fue un estreno intenso. Y sin embargo, a pesar de la dureza de la situación, vi muchas cosas que me gustaron y me impactaron de manera positiva. Vi a un equipo de profesionales que trató con todo el cariño y todo el respeto del mundo a la enferma y a su familia. Vi a una familia serena, a pesar de todo, conscientes de que lo que se iba a hacer era lo mejor para la paciente. Vi a una persona en paz, preparada para despedirse de su familia. Y recuerdo como justo después de bajar del domicilio, lo primero que pregunto el médico fue que como estábamos emocionalmente en ese momento.
A lo largo de este mes he visto enfermos que se encuentran solos, familias sobrecargadas que no saben cómo continuar con los cuidados, enfrentamientos entre familiares… pero también he visto un equipo totalmente comprometido, he visto el poder que tiene el cuidado y el cariño, he visto a personas llorar de agradecimiento al sentirse acompañados por su familia y por el equipo médico, he visto la evolución de casos muy complejos gracias a una intervención cercana y sincera, he visto todo lo que se puede ayudar a estas personas en estos momentos tan complicados de su vida.
Y después de ver todo eso, pienso que sí, que ha sido una experiencia dura en algunos momentos, pero si pongo en una balanza todo lo que he visto, tanto positivo (el apoyo, el cuidado, el cariño, los efectos visibles de nuestras intervenciones, el agradecimiento…) como negativo (tristeza, rabia, impotencia, negación…), para mí personalmente, gana lo positivo. Sin duda.
Pienso además, que he sido afortunado por poder vivir esta experiencia. Siento como un privilegio que todas las personas a las que he visitado con el equipo me hayan permitido estar presente en estos momentos tan difíciles para ellos y que a la vez pueden ser momentos muy bonitos en los que acompañarles y aprender de ellos.
He aprendido muchas cosas a nivel profesional: como presentarte ante una familia, como transmitir la información de la mejor manera, como preguntar, como evaluar situaciones de sobrecarga, como evaluar el contexto del enfermo, la importancia del trabajo en equipo para no sobrecargarte, que no cuesta ningún trabajo sonreír al enfermo, llamarle por su nombre, ser atentos y respetuosos, y que esto tiene un efecto increíblemente positivo y pienso que todos deberíamos ser conscientes de estos pequeños detalles que pueden marcar la diferencia.
Pero es a nivel personal donde he hecho más avances. Al tratar con la muerte día a día he aprendido a normalizarla dentro de mi día a día, y sobre todo he aprendido, algo que siempre se sabe, pero que es muy difícil llevar a la práctica, y es aprender a disfrutar de las pequeñas cosas y de los pequeños momentos del día a día. Tal y como he escuchado mil veces a mis compañeros, y tal y como se lo he transmitido a algunos de los pacientes: lo importante es estar lo mejor posible cada día. Me siento en definitiva, un profesional diferente, pero más importante aún, una persona diferente al que era hace apenas un mes.
Juan del Campo Contreras
Psicología del sufrimiento y de la muerte
Artículo en PDF de Ramón Bayés, profesor Emérito de la Universidad de Barcelona, donde trata la psicología del sufrimiento y de la muerte.
Patrón 8: Conocimiento
DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS RELACIONADO CON LA ENFERMEDAD
Definición
Ausencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con la enfermedad.
Factores relacionados
Falta de exposición; falta de memoria; mala interpretación de la información; limitación cognitiva; falta de interés en el aprendizaje; poca familiaridad con los recursos para obtener la información.
Criterios de resultados
- La persona:
- Vivirá su enfermedad con el mayor respeto posible, respetando tanto su voluntad como la de la familia.
- Restablecerá la total confianza con el equipo sanitario y la familia.
- Demostrará su comprensión de la información recibida.
- La familia:
- Establecerá un diálogo con el paciente manteniéndole informado de todo lo que sea posible, para que el se encuentre a gusto.
REFLEXIONES EN PALIATIVOS
Mi rotación por Paliativos
Me gustaría compartir mi experiencia como residente de familia en la rotación por la Unidad de Cuidados Paliativos.
Llegué el primer día como a cualquier otro servicio, con ganas de aprender pero con una sensación rara, como con tristeza de que lo que me esperaba era ver morir a los pacientes. Sin embargo, para empezar me encontré con un equipo maravilloso, muy alegre y dispuesto a enseñarme no sólo cómo se trata médicamente a estos pacientes, no sólo cómo son los mejores cuidados de enfermería para ellos, no sólo lo importante que es el buen morir, sino lo esencial que es el buen vivir cuando queda poco tiempo.
En tan solo un mes he podido acercarme a los enfermos aún más de lo que lo hacemos desde Atención Primaria porque te abren las puertas de sus casas y te permiten entrar en sus vidas, tal y como son en el momento más vulnerable.
Me ha impresionado la capacidad que tienen los familiares de cuidar de su enfermo cuando no saben de medicina pero también he visto la gran carga que supone física y emocionalmente, sobre todo emocionalmente.
He entendido que es muy importante escuchar al paciente y a sus cuidadores, que ayuda a reducir su dolor; que darle la mano o quedarse unos minutos más a su lado de la cama es garantía de sosiego.
He aprendido a tomar pequeñas decisiones que mejoran la calidad de vida de todos los que viven en la casa; que una complicación no es siempre una emergencia, sino una fase más del proceso; o que observado su casa, se comprende su esencia lo que permite conectar más con el paciente.
Por supuesto, he tenido que controlar las lágrimas cuando el paciente llora o cuando el familiar sufre por su padre, madre, o su mujer, marido, hermano e incluso por su hija. Pero me he sentido satisfecha muchas, muchas veces después de calmarles o de sacarles una sonrisa.
En definitiva, creo que es una rotación esencial para los residentes de Familia, pero por la que deberían rotar los residentes de la mayoría de las especialidades porque es aquí donde se ve la medicina más personal.
Tengo que dar las gracias a la Unidad de Cuidados Paliativos por haberme dejado acompañarles en su trabajo que requiere un gran esfuerzo emocional y de los que he aprendido muchísimo.
Desde mi punto de vista, creo que debería existir un servicio oficial de Cuidados Paliativos, con el número adecuado de profesionales para abastecer a la población que tenemos hoy en día. Porque todos merecemos una vida digna hasta el final. Y bueno, es una rama de la medicina que siempre ha existido de alguna forma, que parece que había sido un poco olvidada y que debemos volver a darle la importancia que se merece.
Rocio Ruiz Merino. R3 Medicina de Familia.
Protocolo de prevención y tratamiento de las úlceras por presión
Artículo de la revista Nure Investigación del mes de sepetiembre que recoge un protocolo actualizado para optimizar los cuidados en las úlceras por presión.
