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    Recursos para cuidados paliativos

    En esta web encontrarás una guía de todos los recursos de cuidados paliativos de toda España.

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    La formación en los cuidados paliativos es fundamental para cuidar de forma activa y total a nuestros pacientes.

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PALIAR ES CUIDAR

En Agosto de 2005 se creó el grupo de trabajo de cuidados paliativos dentro de la Socalmfyc. Es un grupo abierto, en el que llamamos a participar a todos los médicos de familia que tengan interés en el desarrollo de los cuidados paliativos, ganas y tiempo para poder trabajar por conseguir que los pacientes terminales en nuestra Comunidad Autónoma tengan la mejor atención posible.

  • 1ª Jornada Musicoterapia Valladolid

    Con motivo de la Fundación de ADEMUVA (Asociación para el desarrollo de la Musicoterapia en
    Valladolid) y el trabajo conjunto con la Fundación Mémora, se crean las primeras jornadas de
    musicoterapia en Valladolid, a las que nos complace invitarles.

    Para mayor información e inscripción seguir el siguente enlace: para descargar el pdf hacer click sobre la imagen

    1º Jornada Musicoterapia Valladolid

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  • ¿Cómo afectan las actividades musicales a la salud y el bienestar? Una revisión del alcance de los estudios que examinan los mecanismos psicosociales

    Antecedentes: Esta revisión de alcance analizó la investigación sobre cómo las actividades musicales pueden afectar la salud y el bienestar de los participantes. Los resultados primarios fueron las medidas de salud (incluidos los síntomas y los comportamientos de salud) y el bienestar. Las medidas secundarias incluyeron una variedad de procesos psicosociales como la excitación, el estado de ánimo, la conexión social, la activación física o la relajación, las funciones cognitivas y la identidad. Se consideraron diversas actividades musicales: escucha de música receptiva e intencional; compartir música; tocar instrumentos; canto grupal; letras y rap; movimiento y danza; y composición, composición e improvisación. Métodos: Se realizaron búsquedas en nueve bases de datos con términos relacionados con las ocho actividades musicales y las variables psicosociales de interés. Sesenta y tres artículos cumplieron con los criterios de selección, representando a 6.975 participantes de todas las edades, nacionalidades y contextos. Resultados: Se encontró que la escucha de música receptiva e intencional reduce el dolor a través de cambios en la excitación fisiológica en algunos estudios, pero no en otros. La escucha de música compartida (por ejemplo, conciertos o programas de radio) mejoró las conexiones sociales y el estado de ánimo en adultos mayores y en pacientes hospitalizados. Escuchar música y cantar en cuidadores disminuyó la agitación y mejoró la postura, el movimiento y el bienestar de las personas con demencia. El canto grupal apoyó la salud cognitiva y el bienestar de los adultos mayores y aquellos con problemas de salud mental, enfermedades pulmonares, accidentes cerebrovasculares y demencia a través de sus efectos sobre las funciones cognitivas, el estado de ánimo y las conexiones sociales. Tocar un instrumento musical se asoció con una mejor salud cognitiva y bienestar en estudiantes escolares, adultos mayores y personas con lesiones cerebrales leves a través de efectos en los procesos motores, cognitivos y sociales. La danza y el movimiento con programas de música se asociaron con una mejor salud y bienestar en personas con demencia, mujeres con depresión postnatal y mujeres sedentarias con obesidad a través de diversos procesos cognitivos, físicos y sociales. El rap, la composición y la composición ayudaron al bienestar de las personas marginadas a través de efectos en la inclusión social y cultural y la conexión, la autoestima y el empoderamiento. Discusión: Las actividades musicales ofrecen un recurso rico y subutilizado para la salud y el bienestar a los participantes de diversas edades, orígenes y entornos. La revisión proporciona evidencia preliminar de que determinadas actividades musicales pueden recomendarse para fines psicosociales específicos y para condiciones de salud específicas.

    Seguir leyendo: https://read.qxmd.com/read/34566791/how-do-music-activities-affect-health-and-well-being-a-scoping-review-of-studies-examining-psychosocial-mechanisms

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  • Consideraciones en el manejo de la obstrucción intestinal maligna

    La obstrucción intestinal maligna es un problema clínico desafiante que se encuentra en pacientes con neoplasias malignas abdominales y pélvicas avanzadas. Aunque las terapias médicas forman la base del manejo, algunos pacientes pueden ser candidatos adecuados para intervenciones quirúrgicas y de procedimiento. La literatura se compone principalmente de experiencias retrospectivas de una sola institución y los resultados de los ensayos prospectivos están pendientes. Dada la alta carga de síntomas y la limitada esperanza de vida de estos pacientes, el manejo puede ser mejor informado por equipos multidisciplinarios con experiencia relevante.

    Seguir leyendo:https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1055320721000144

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  • Cuidados paliativos en neurología

    La medicina paliativa es una especialidad que se centra en mejorar la calidad de vida de los pacientes con afecciones médicas graves o avanzadas, y es apropiada en cualquier etapa de la enfermedad, incluso en el momento del diagnóstico. Las afecciones neurológicas tienden a tener altas cargas de síntomas, cursos variables de la enfermedad y malos pronósticos que afectan no solo a los pacientes, sino también a sus familias y cuidadores. Los pacientes con una variedad de afecciones neurológicas como la enfermedad de Parkinson, la demencia, la esclerosis lateral amiotrófica, los tumores cerebrales, los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades neurológicas agudas tienen necesidades insatisfechas sustanciales que pueden abordarse mediante una combinación de cuidados paliativos primarios y especializados. Las necesidades complejas de estos pacientes se manejan idealmente con un enfoque integral de la atención que aborda los aspectos físicos, psicológicos, sociales y espirituales de la atención en un esfuerzo por reducir el sufrimiento. Las discusiones tempranas sobre el pronóstico, los objetivos de la atención y la planificación anticipada de la atención son fundamentales, ya que pueden proporcionar orientación para las decisiones de tratamiento y permitir que los pacientes conserven un sentido de autonomía a pesar del deterioro cognitivo o funcional progresivo. Con el rápido crecimiento de los cuidados paliativos en los Estados Unidos, existen oportunidades para mejorar el conocimiento de los cuidados paliativos de los aprendices de neurología, la prestación de cuidados paliativos a pacientes con enfermedades neurológicas tanto por neurólogos como por no neurólogos, y la agenda de investigación para la atención neuropaliativa.

    Seguir leyendo:https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(17)30576-1/fulltext

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¿Cómo resumir el mes de rotación en paliativos?…Acompañamiento

Nadie nos enseña a enfrentarnos a la muerte, ni en la facultad ni durante la residencia, tampoco en nuestro día a día. Es un tema tabú que la sociedad evita como si fuese algo ajeno a nosotros, pero la realidad no es esa.
Y de repente llega la rotación en el Servicio de Cuidados Paliativos…
Llegas un martes al domicilio de una familia y ahí están, esperando tu visita en este momento tan difícil para ellos. Y… ¿Cómo empezar? ¿Qué digo? ¿Qué hago? Todo ese aluvión de dudas nos atrapa sin encontrar respuesta y sumergiéndonos en nuestros miedos.
Gracias a este mes de rotación en Paliativos hemos podido adentrarnos al lugar más íntimo del paciente, a descubrir sus miedos e inquietudes en sus últimos días. Realmente ha sido en este mes donde nos hemos sentido más cerca del paciente y de sus familias, los que nos han abierto las puertas de su casa, recibiéndonos como uno más. Con una mirada, un apretón de manos, sentarnos al lado del paciente podemos ayudar a aliviar el sufrimiento espiritual, acompañándoles en este camino; respondiendo así a alguna de nuestras dudas iniciales.
Una de las cosas que más nos ha llamado la atención, han sido los sentimientos de soledad y el miedo que aparecen por la noche, cuando el mundo calla, impidiendo el descanso del paciente. Muchas veces como médicos, nos empeñamos en tratarlo de manera farmacológica, cuando el verdadero tratamiento es la palabra, que el paciente nos cuente que terrores le acechan.
Es por todo esto y por muchas otras razones, por las que consideramos que es necesario rotar en el Servicio de Cuidados Paliativos como médicos de familia; siendo la etapa final de nuestros pacientes parte que nos compete.

Firmado
Begoña Antón González R3 MFyC
Laura Cotillas García R3 MFyC

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Guía para cuidadores de pacientes con poca o nula movilidad en la prevención de UPP

Guía para cuidadores de pacientes con poca o nula movilidad en la prevención de UPP

Interesante documento en pdf esta dirigido a cuidadores principales en domicilio y trata de cómo prevenir las úlceras por presión. Editado por el Hospital Universitario San Cecilio de Granada.

guia-para-cuidadores-de-pacientes-con-poca-o-nula-movilidad

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Protocolo de estudio «Song of Life (SOL)»: ​​un ensayo multicéntrico y aleatorio sobre los efectos emocionales, espirituales y psicobiológicos de la musicoterapia en cuidados paliativos

ANTECEDENTES: Aunque los pacientes en cuidados paliativos comúnmente reportan altas necesidades emocionales y espirituales, los tratamientos psicosociales efectivos basados ​​en estudios de alta calidad son raros. La primera investigación proporciona evidencia de los beneficios de las intervenciones psicosociales en la atención avanzada del cáncer. Para abordar específicamente los requisitos de cuidado al final de la vida, las técnicas de revisión de la vida y las terapias basadas en artes creativas ofrecen un potencial prometedor. Por lo tanto, el presente protocolo de estudio presenta un ensayo controlado aleatorio sobre la efectividad de una técnica de musicoterapia desarrollada recientemente que se basa en una canción con significado biográfico («Song of Life»; SOL).

MÉTODOS: En un diseño con dos brazos paralelos, 104 pacientes en dos unidades de cuidados paliativos se asignarán aleatoriamente a tres sesiones de SOL (grupo experimental) o ejercicios de relajación (grupo control). Las mejoras en el dominio psicológico de la calidad de vida serán el objetivo principal, mientras que los resultados secundarios abarcan el bienestar espiritual, la integridad del ego, la calidad de vida en general y la angustia. Además, a los cuidadores se les pedirá que proporcionen comentarios sobre el tratamiento. La evaluación de los marcadores de estrés biopsicológico y el análisis cualitativo de las fortalezas y debilidades percibidas complementarán la recolección de datos.

DISCUSIÓN: Sobre la base de los resultados de un estudio piloto anterior, dedicamos esfuerzos considerables para optimizar la intervención y seleccionar los resultados apropiados para el presente ensayo. Confiamos en haber diseñado un estudio metodológicamente riguroso que contribuya a la base de evidencia y ayude a desarrollar el potencial de las intervenciones psicosociales en los cuidados paliativos.

REGISTRO DE PRUEBAS: registro de ensayos clínicos alemanes (DRKS) – DRKS00015308 (fecha de registro: 7 de septiembre de 2018).

 

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Dolor Total. Reflexiones de un residente

DOLOR TOTAL

No nos faltan pruebas de que la muerte existe , pero a pesar del paso de los siglos y el interés social por modernizar y hacer naturales las diferentes maneras de vivir, la muerte sigue siendo un tabú, aunque el propio cuerpo lo venga anunciando.

Cuando llega la enfermedad, irrumpe de manera drástica en la vida de una persona , desestructurándola por completo, y también la de los que están alrededor.

Poco a poco la enfermedad avanza por el cuerpo y por el hogar. Hay dolor y ahogo, sí; pero también hay miedo, desesperanza, sufrimiento, agotamiento. Unos y otros van paralizando a la persona y cuidadores en todas sus dimensiones.

Y como dijo Gabo Ferrer : ‘’¿Tan pobres somos que solo hay ciencia para tanto dolor?’’

En contacto con un paciente, un médico joven como yo, aprende a reconocer patologías y manejar medicación; En contacto con un paciente en situación terminal, un joven médico, como yo, aprende de la vida.

Porque sea a los 30, 60 o 90, cuando uno se ve morir, al igual que lo ha sido la manera de vivir, la muerte es propia, así como el momento y la manera de afrontarlo.

Y allí está el médico: aprendiendo de su paciente; salpicándose de cada una de las maneras de resolver el mismo problema; intentando dar alivio en los síntomas físicos y, más difícil aún, en los emocionales y espirituales.

“Dolor total” es como Cicely Saunders define este amargo momento por el que tarde o temprano todos pasaremos. Como pionera y revolucionaria de los cuidados a pacientes en situación terminal, su pensamiento se resume en esta pequeña reflexión con la que acabo y, que es para mí, lo más importante que hay que llevar en nuestro maletín cuando llamamos por primera vez a la puerta por de un paciente terminal.

“Usted importa por lo que es usted

Usted importa hasta el último momento de su vida

Y haremos los que esté a nuestro alcance,

No solo para que muera de manera pacifica ,

Sino también para que mientras viva,

Lo haga con dignidad”

Post creado por Victoria Ruiz. Residente de Tercer año tras su paso por la rotación de Cuidados Paliativos.

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“Todo lo que me queda eres tú”

Una cosa ten por seguro: no va a ser una rotación más. Se entra a las 8:00h y se sale a las 15:00h sí, pero en esas 7 horas pueden pasar muchas cosas que no te esperas. Olvídate de la rutina. Vas a aprender medicina, claro, pero no la medicina de los libros. Vas a aprender la medicina que nadie te ha enseñado, esa que tanto anhelabas saber.

Aprenderás que el dolor de un paciente se puede aliviar con la presión de tu mano sobre su piel, y que se pueden dar rescates con sonrisas y sentido del humor. Sabrás que tu presencia es importante y que en una angosta habitación de escasa luz caben muchas miradas de confort y palabras de complicidad. Serás testigo de enfrentamientos, en tantas veces que las extremidades inferiores y el cerebro prefrontal piden cosas diferentes y la lucha es irremediable y arrolladora. Pero, tranquilo que también vas a aprender a negociar con la anatomía del cuerpo y del ser para encontrar el punto medio.

Vas a aprender a reinventar el día sobre la marcha porque, como descubrirás, el tiempo es elástico y moldeable y siempre hay un ratito cada día para pasarlo bien. Te demostrarán que la música puede hacer bailar el corazón de una persona que ya hacía tiempo que no sentía nada.

Para mí, la rotación por Cuidados Paliativos ha sido muchas cosas, pero si me pides definirlo en una frase, Paliativos es la voz ahogada que plasma en una pizarra: “todo lo que me queda eres tú”.

Si tu próxima rotación es Cuidados Paliativos, vete preparado. No porque te vayan a preguntar la última actualización de la guía terapéutica, sino porque puede ser que te reencuentres a ti mismo en el reflejo ocular de tu paciente, puede ser que quieras compartir sus lágrimas y daros un abrazo. Pero no te preocupes, porque también aprenderás que no pasa nada por llorar y que, a veces, lo único que necesitan todas las personas es simplemente un abrazo cada 24 o 48 horas.

Laura Pérez Rubio. Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Gerencia de Salud. Valladolid Oeste

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