Protocolo de estudio «Song of Life (SOL)»: ​​un ensayo multicéntrico y aleatorio sobre los efectos emocionales, espirituales y psicobiológicos de la musicoterapia en cuidados paliativos

ANTECEDENTES: Aunque los pacientes en cuidados paliativos comúnmente reportan altas necesidades emocionales y espirituales, los tratamientos psicosociales efectivos basados ​​en estudios de alta calidad son raros. La primera investigación proporciona evidencia de los beneficios de las intervenciones psicosociales en la atención avanzada del cáncer. Para abordar específicamente los requisitos de cuidado al final de la vida, las técnicas de revisión de la vida y las terapias basadas en artes creativas ofrecen un potencial prometedor. Por lo tanto, el presente protocolo de estudio presenta un ensayo controlado aleatorio sobre la efectividad de una técnica de musicoterapia desarrollada recientemente que se basa en una canción con significado biográfico («Song of Life»; SOL).

MÉTODOS: En un diseño con dos brazos paralelos, 104 pacientes en dos unidades de cuidados paliativos se asignarán aleatoriamente a tres sesiones de SOL (grupo experimental) o ejercicios de relajación (grupo control). Las mejoras en el dominio psicológico de la calidad de vida serán el objetivo principal, mientras que los resultados secundarios abarcan el bienestar espiritual, la integridad del ego, la calidad de vida en general y la angustia. Además, a los cuidadores se les pedirá que proporcionen comentarios sobre el tratamiento. La evaluación de los marcadores de estrés biopsicológico y el análisis cualitativo de las fortalezas y debilidades percibidas complementarán la recolección de datos.

DISCUSIÓN: Sobre la base de los resultados de un estudio piloto anterior, dedicamos esfuerzos considerables para optimizar la intervención y seleccionar los resultados apropiados para el presente ensayo. Confiamos en haber diseñado un estudio metodológicamente riguroso que contribuya a la base de evidencia y ayude a desarrollar el potencial de las intervenciones psicosociales en los cuidados paliativos.

REGISTRO DE PRUEBAS: registro de ensayos clínicos alemanes (DRKS) – DRKS00015308 (fecha de registro: 7 de septiembre de 2018).

 

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Frecuencia y factores asociados con caídas en pacientes con cáncer avanzado que se presentan en una clínica de atención de apoyo ambulatoria

SIGNIFICADO DE RESULTADOS:

Llegamos a la conclusión de que 31 de 384 pacientes (8%) con cáncer avanzado que reciben atención de apoyo ambulatoria informaron caídas en el mes anterior. Los pacientes con dispositivos de asistencia, tomando zolpidem, y con un puntaje MDAS más alto, y un análisis de delirio positivo informaron caídas más frecuentes. Se necesitan más estudios.

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Delirio en pacientes adultos con cáncer: guías de práctica clínica de la ESMO

Las guías de práctica clínica 2018 ESMO sobre el delirio en pacientes adultos con cáncer se basan en los resultados de estudios y análisis recientes. El diagnóstico precoz del delirio y el tratamiento de sus causas precipitantes pueden permitir la reversión de muchos episodios. El manejo sintomático del delirio debe enfocarse principalmente en estrategias no farmacológicas junto con apoyo psicológico para pacientes y familias; el uso de antipsicóticos y benzodiazepinas debe minimizarse y reservarse juiciosamente para el fracaso de la intervención no farmacológicos

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Delirio del final de la vida: problemas relacionados con el reconocimiento, la gestión óptima y el papel de la sedación en la fase de la muerte.

Abstracto

CONTEXTO:

En la atención al final de la vida, el delirio a menudo no se reconoce y plantea desafíos de gestión únicos, especialmente en el caso del delirio refractario en la fase terminal.

OBJETIVOS:

Para revisar el delirio en el contexto de fase terminal, específicamente en relación con los problemas de reconocimiento; los procesos de toma de decisiones y estrategias de gestión con respecto a su reversibilidad; la potencial refractariedad del delirio al tratamiento sintomático; y el papel de la sedación en el delirio refractario.

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Cuidado al final de la vida en pacientes con glioma de alto grado. La perspectiva paliativa y de apoyo

Los gliomas de alto grado (HGG) son los tumores cerebrales primarios diagnosticados con más frecuencia. Aunque se ha demostrado que la terapia quirúrgica combinada, la quimioterapia y la radioterapia mejoran la supervivencia, los HGG todavía tienen un pronóstico muy pobre y una supervivencia general limitada. A diferencia de otros tipos de neoplasias primarias, HGG se manifiesta también como una enfermedad neurológica. De acuerdo con esto, los cuidados paliativos de los pacientes con HGG representan un desafío peculiar para los profesionales de la salud y los cuidadores, ya que deben dirigirse tanto a los síntomas generales del cáncer como a los neurológicos. De esta manera, la fase del final de la vida (EOL) de los pacientes con HGG parece ser como un viaje a través de problemas médicos, deterioro neurológico progresivo y preocupaciones psicológicas, sociales y afectivas. EOL está diseñado como el tiempo previo a la muerte cuando los síntomas aumentan y la terapia antitumoral deja de ser efectiva.En esta fase, los cuidados paliativos pretenden ser un soporte integrado dirigido a reducir la carga de síntomas y mejorar la Calidad de Vida (QOL).Los cuidados paliativos están representados por intervenciones médicas, físicas, psicológicas, espirituales y sociales que están principalmente dirigidas a mantener las funciones de los pacientes durante el tiempo de la enfermedad, al tiempo que mantienen una calidad de vida aceptable y aseguran una muerte digna

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