Sedación paliativa: situación actual y áreas de mejora
Objetivo
Conocer la prevalencia, las características epidemiológicas y la calidad del registro relativos a la sedación paliativa (SP) en un hospital universitario. Establecer áreas de mejora.
Pregabalin (Lyrica): reports of severe respiratory depression
Pregabalin has been associated with infrequent reports of severe respiratory depression, including some cases without the presence of concomitant opioid medicines. Patients with compromised respiratory function, respiratory or neurological disease, renal impairment; those using concomitant central nervous system (CNS) depressants; and people older than 65 years might be at higher risk of experiencing these events and adjustments in dose or dosing regimen may be necessary.
https://www.gov.uk/drug-safety-update/pregabalin-lyrica-reports-of-severe-respiratory-depression
Protocolo de estudio «Song of Life (SOL)»: un ensayo multicéntrico y aleatorio sobre los efectos emocionales, espirituales y psicobiológicos de la musicoterapia en cuidados paliativos
ANTECEDENTES: Aunque los pacientes en cuidados paliativos comúnmente reportan altas necesidades emocionales y espirituales, los tratamientos psicosociales efectivos basados en estudios de alta calidad son raros. La primera investigación proporciona evidencia de los beneficios de las intervenciones psicosociales en la atención avanzada del cáncer. Para abordar específicamente los requisitos de cuidado al final de la vida, las técnicas de revisión de la vida y las terapias basadas en artes creativas ofrecen un potencial prometedor. Por lo tanto, el presente protocolo de estudio presenta un ensayo controlado aleatorio sobre la efectividad de una técnica de musicoterapia desarrollada recientemente que se basa en una canción con significado biográfico («Song of Life»; SOL).
MÉTODOS: En un diseño con dos brazos paralelos, 104 pacientes en dos unidades de cuidados paliativos se asignarán aleatoriamente a tres sesiones de SOL (grupo experimental) o ejercicios de relajación (grupo control). Las mejoras en el dominio psicológico de la calidad de vida serán el objetivo principal, mientras que los resultados secundarios abarcan el bienestar espiritual, la integridad del ego, la calidad de vida en general y la angustia. Además, a los cuidadores se les pedirá que proporcionen comentarios sobre el tratamiento. La evaluación de los marcadores de estrés biopsicológico y el análisis cualitativo de las fortalezas y debilidades percibidas complementarán la recolección de datos.
DISCUSIÓN: Sobre la base de los resultados de un estudio piloto anterior, dedicamos esfuerzos considerables para optimizar la intervención y seleccionar los resultados apropiados para el presente ensayo. Confiamos en haber diseñado un estudio metodológicamente riguroso que contribuya a la base de evidencia y ayude a desarrollar el potencial de las intervenciones psicosociales en los cuidados paliativos.
REGISTRO DE PRUEBAS: registro de ensayos clínicos alemanes (DRKS) – DRKS00015308 (fecha de registro: 7 de septiembre de 2018).
Frecuencia y factores asociados con caídas en pacientes con cáncer avanzado que se presentan en una clínica de atención de apoyo ambulatoria
SIGNIFICADO DE RESULTADOS:
Llegamos a la conclusión de que 31 de 384 pacientes (8%) con cáncer avanzado que reciben atención de apoyo ambulatoria informaron caídas en el mes anterior. Los pacientes con dispositivos de asistencia, tomando zolpidem, y con un puntaje MDAS más alto, y un análisis de delirio positivo informaron caídas más frecuentes. Se necesitan más estudios.
Delirio del final de la vida: problemas relacionados con el reconocimiento, la gestión óptima y el papel de la sedación en la fase de la muerte.
Abstracto
CONTEXTO:
En la atención al final de la vida, el delirio a menudo no se reconoce y plantea desafíos de gestión únicos, especialmente en el caso del delirio refractario en la fase terminal.
OBJETIVOS:
Para revisar el delirio en el contexto de fase terminal, específicamente en relación con los problemas de reconocimiento; los procesos de toma de decisiones y estrategias de gestión con respecto a su reversibilidad; la potencial refractariedad del delirio al tratamiento sintomático; y el papel de la sedación en el delirio refractario.
