Llegamos a la conclusión de que 31 de 384 pacientes (8%) con cáncer avanzado que reciben atención de apoyo ambulatoria informaron caídas en el mes anterior. Los pacientes con dispositivos de asistencia, tomando zolpidem, y con un puntaje MDAS más alto, y un análisis de delirio positivo informaron caídas más frecuentes. Se necesitan más estudios.
Las guías de práctica clínica 2018 ESMO sobre el delirio en pacientes adultos con cáncer se basan en los resultados de estudios y análisis recientes. El diagnóstico precoz del delirio y el tratamiento de sus causas precipitantes pueden permitir la reversión de muchos episodios. El manejo sintomático del delirio debe enfocarse principalmente en estrategias no farmacológicas junto con apoyo psicológico para pacientes y familias; el uso de antipsicóticos y benzodiazepinas debe minimizarse y reservarse juiciosamente para el fracaso de la intervención no farmacológicos
PURPOSE
To increase awareness, outline strategies, and offer guidance on the recommended management of
immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor (ICPi) therapy.
Methods
A multidisciplinary, multi-organizational panel of experts in medical oncology, dermatology, gastro-
enterology, rheumatology, pulmonology, endocrinology, urology, neurology, hematology, emergency
medicine, nursing, trialist, and advocacy was convened to develop the clinical practice guideline.
Guideline development involved a systematic review of the literature and an informal consensus
process. The systematic review focused on guidelines, systematic reviews and meta-analyses,
randomized controlled trials, and case series published from 2000 through 2017.
Results
The systematic review identified 204 eligible publications. Much of the evidence consisted of
systematic reviews of observational data, consensus guidelines, case series, and case reports. Due
to the paucity of high-quality evidence on management of immune-related adverse events, rec-
ommendations are based on expert consensus.
En la atención al final de la vida, el delirio a menudo no se reconoce y plantea desafíos de gestión únicos, especialmente en el caso del delirio refractario en la fase terminal.
OBJETIVOS:
Para revisar el delirio en el contexto de fase terminal, específicamente en relación con los problemas de reconocimiento; los procesos de toma de decisiones y estrategias de gestión con respecto a su reversibilidad; la potencial refractariedad del delirio al tratamiento sintomático; y el papel de la sedación en el delirio refractario.
Los gliomas de alto grado (HGG) son los tumores cerebrales primarios diagnosticados con más frecuencia. Aunque se ha demostrado que la terapia quirúrgica combinada, la quimioterapia y la radioterapia mejoran la supervivencia, los HGG todavía tienen un pronóstico muy pobre y una supervivencia general limitada. A diferencia de otros tipos de neoplasias primarias, HGG se manifiesta también como una enfermedad neurológica. De acuerdo con esto, los cuidados paliativos de los pacientes con HGG representan un desafío peculiar para los profesionales de la salud y los cuidadores, ya que deben dirigirse tanto a los síntomas generales del cáncer como a los neurológicos. De esta manera, la fase del final de la vida (EOL) de los pacientes con HGG parece ser como un viaje a través de problemas médicos, deterioro neurológico progresivo y preocupaciones psicológicas, sociales y afectivas. EOL está diseñado como el tiempo previo a la muerte cuando los síntomas aumentan y la terapia antitumoral deja de ser efectiva.En esta fase, los cuidados paliativos pretenden ser un soporte integrado dirigido a reducir la carga de síntomas y mejorar la Calidad de Vida (QOL).Los cuidados paliativos están representados por intervenciones médicas, físicas, psicológicas, espirituales y sociales que están principalmente dirigidas a mantener las funciones de los pacientes durante el tiempo de la enfermedad, al tiempo que mantienen una calidad de vida aceptable y aseguran una muerte digna
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