WARFARINA
El efecto anticoagulante de la warfarina puede afectarse por muchos fármacos. La anticoagulación puede aumentar con: Amiodarona, eritromicina, claritromicina, jugo de arándano, dextropropoxifeno, fluconazol, itraconazol, miconazol, ketoconazol, metronidazol, Aines, paracetamol, quinolonas, hierba de San Juan y la testosterona.
AMIODARONA
Aumentan el riesgo de arritmias ventriculares: Antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas, haloperidol, flecainida, quinina, eritromicina.
La dosis de haloperidol como antiemético y los antidepresivos tricíclicos para el dolor neuropático utilizados en cuidados paliativos tienen un riesgo menor pero debe ser considerado.
IMAOs
Existe un riesgo importante y potencialmente mortal (síndrome serotoninérgicos) entre la petidina y los IMAO. Se puede ver una reacción similar con la seligilina.
Normalmente no existe una reacción entre los IMAOs y la morfina, pero existen notificaciones aisladas de pacientes que se vuelven hipotensos y con episodios de incosciencia, y que mejoran rápidamente con naloxona. Hay una evidencia muy limitada que también sugiere la falta de interacción con la metadona.
Por lo general el uso concomitante de IMAO y fenotiacinas puede resultar seguro y efectivo. La excepción aparece con la levomepromacina que se ha implicado en dos reacciones mortales con pargilina y tranilcipromina.
ANTICONVULSIVANTES
Carbamacepina, la concentración aumenta con claritromicina, dextropropoxifeno, eritromicina, fluoxetina, fluvoxamina..
Fenitoina, su concentración aumenta con: Amiodarona, metronidazol, diltiazem, omeprazol, fluvoxamina, claritromicina, nifedipina, fluoxetina, aspirina, miconazol, fluconazol, trimetroprim.
LAS CONCENTRACIONES DE CARBAMACEPINA Y FENITOINA ESTÁN AUMENTADAS POR LOS CORTICOIDES.
La carbamazepina, la fenitoína y el fenobarbital pueden reducir la eficacia de los corticoides.
ANTIFÚNGICOS
Fluconazol y el miconazol aumentan la concentración de fenitoína.
Fluconazol y el miconazol aumentan el efecto de las sulfonilureas
Fluconazol aumenta la concentración de celecoxib
Itraconazol, ketoconazol y fluconazol aumentan la sedación por midazolam
Fluconazol, miconazol, itraconazol y ketoconazol aumentna todos ellos la anticoagulación por warfarina.
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
Omeprazol aumenta la concentración sanguínea de diazepam (aumenta la sedación)
Omeprazol aumenta el efecto anticoagulante de warfarina
METRONIDAZOL
Reacción de tipo disulfiram con el alcohol
Aumenta la anticoagulación con warfarina
Aumenta la concentración sanguínea de fenitoina
Aumenta la concentración sanguínea de fluorouracilo, aumentando su toxicidad
ANTIDEPRESIVOS ISRS
Fluoxetina y fluvoxamina aumentan la concentración sanguínea de carbamazepina y fenitoina.
Fluoxetina aumenta la concentración plasmática de flecainida
Reacción importante con los IMAO, selegilina (sd serotoninérgico)
Efectos serotoninérgicos aumentados con la hierba de San Juan
DEXTROPROPOXIFENO
Aumenta la concentración sanguínea de carbamazepina hasta 6 veces
Aumenta el efecto anticoagulante de la warfarina
El uso regular de paracetamol afecta a la anticoagulación por warfarina
LISTA DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Recurso de la Guia de prescripción terapeútica La administración simultánea de dos o más fármacos puede dar lugar a efectos independientes de éstos o a interacciones. La interacción, a su vez, comprende la potenciación o, por el contrario, el antagonismo de los efectos de un fármaco por otro u ocasionalmente otro tipo de efectos. Las interacciones medicamentosas adversas deben notificarse al Centro regional de farmacovigilancia correspondiente como cualquier otra reacción adversa a los medicamentos. Las interacciones farmacológicas pueden ser de tipo farmacodinámico o farmacocinético.
