Patrón 5: Elección

AFRONTAMIENTO INDIVIDUAL INEFECTIVO

Definición:

Deterioro de los comportamientos adaptativos y de la habilidad de la persona para cubrir las demandas y roles de la vida.

Características definitorias

Verbalización de la incapacidad para afrontar la situación o para solicitar ayuda (característica crítica); incapacidad para cubrir las expectativas del rol; incapacidad para satisfacer las necesidades básicas; incapacidad para solucionar los problemas (característica crítica); alteración en la participación social; comportamiento destructivo hacia uno mismo o hacia los demás; uso inadecuado de los mecanismos de defensa; cambio en los patrones de comunicación habituales; manipulación verbal; alta tasa de enfermedad; alta tasa de accidentes; expresión de ansiedad, depresión, temor, impaciencia, frustración, irritabilidad, desánimo y estrés vital.

Puntos que se han de considerar en la valoración específica

• Edad y etapa de desarrollo.
• Expresiones de incapacidad para afrontar la situación actual.
• Insatisfacción ante las expectativas propias o ajenas de desempeño del rol.
• Incapacidad para manejar el estrés; sensación subjetiva de pérdida de control de la situación; sentimientos de inseguridad personal.
• Dificultad o incapacidad para pedir ayuda a los familiares y/o amigos.
• Presencia de manifestaciones fisiológicas de ansiedad.
• Repercusión en la vida cotidiana: insomnio, cambios en los patrones alimentarios, descuido en el vestido y arreglo personal, etc.
• Estrategias habituales de afrontamiento: formas de respuesta emocional, cognitiva y física.
• Respuestas anteriores (efectivas o no) ante situaciones similares.
• Número de acontecimientos estresantes (positivos o negativos) presentes a la vez o producidos en un corto espacio de tiempo.
• Mecanismos de defensa empleados: negación, dependencia, cólera, autoconfianza excesiva, etc.
• Recursos internos: integración social; capacidad de solucionar problemas y tomar decisiones; valores e ideas; objetivos, expectativas y deseos; nivel educacional.
• Recursos externos: amigos y familiares; situación económica; satisfacción laboral.
• Capacidad de comunicación; cambios en los patrones habituales.

Criterios de resultados

• La persona:
  • Recuperará una conducta adaptativa y la capacidad de solución de problemas para responder a las demandas y roles de la vida.
  • Identificará los factores causales de la situación así como los recursos personales y del entorno de que dispone para afrontarla.
  • Desarrollará habilidades en el uso de técnicas para control y manejo del estrés.
  • Se comprometerá a introducir en su vida los cambios pactados con la enfermera.

Intervenciones de enfermería

Aumentar el afrontamiento

Definición: Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles, que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.

Actividades

1. Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si está indicado.
2. Valorar el impacto de la situación vital del paciente en su rol habitual y relaciones.
3. Reconocer la experiencia espiritual y cultural del paciente.
4. Explorar los éxitos anteriores del paciente.
5. Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio de su rol.
6. Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
7. Valorar y discutir respuestas alternativas a la situación.
8. Valorar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
9. Valorar las necesidades o deseos del paciente de apoyo familiar y social.
10. Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
11. Ayudar al paciente a identificar la información que más le interesa obtener.
12. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
13. Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un fuerte estrés.
14. Fomentar un dominio gradual de la situación.
15. Facilitar las salidas constructivas a la ira y a la hostilidad.
16. Alentar la aceptación de sus limitaciones.
17. Fomentar la identificación de valores vitales específicos.
18. Estudiar con el paciente métodos anteriores en el manejo de problemas vitales.
19. Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
20. Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
21. Utilizar un enfoque sereno, de reafirmación.
22. Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.
23. Indagar las razones del paciente para su autocrítica.
24. Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.
25. Ayudar al paciente a desglosar los objetivos complejos en pasos pequeños, manejables.
26. Ayudar al paciente a identificar recursos disponibles para cumplir con los objetivos.
27. Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo social disponibles.
28. Animar la implicación familia.
29. Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.
30. Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida y su papel necesario en ella.
31. Ayudar al paciente a resolver sus problemas de una manera constructiva.
32. Instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación, si resulta necesario.
33. Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.

Potenciación de la capacidad de hacer frente a situaciones difíciles

Definición: Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.

Actividades

1. Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los papeles y relaciones.
2. Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio de papel.
3. Valorar la comprensión del paciente del proceso de la enfermedad.
4. Utilizar un enfoque sereno, de reafirmación.
5. Disponer un ambiente de aceptación.
6. Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.
7. Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico y tratamiento.
8. Alentar una actitud de esperanza realista, como forma de manejar los sentimientos de impotencia.
9. Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
10. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
11. Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente está bajo un fuerte estrés.
12. Alentar el uso de fuentes espirituales, si resulta adecuado.
13. Explorar los éxitos anteriores del paciente.
14. Facilitar las salidas constructivas a la ira y la hostilidad.
15. Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
16. Tratar las consecuencias de comportarse con sentimientos de culpa y vergüenza.
17. Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.
18. Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.
19. Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.