Patrón 7: Percepción

DESESPERANZA

Definición

Estado subjetivo en que la persona ve pocas o ninguna alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar su energía en su propio provecho.

Factores relacionados

Prolongada restricción de la actividad que crea aislamiento; declive o deterioro del estado fisiológico; estrés de larga duración; abandono; pérdida de la fe en los valores trascendentales o en Dios.

Criterios de resultados

• La persona:
  • Expresará la percepción de tener un mayor control sobre sí misma y/o sobre su entorno.
  • Formulará una valoración realista de la situación, identificando las diversas alternativas de que dispone.
  • Adquirirá competencia en la aplicación de técnicas para la reducción de estrés, técnicas y habilidades para realizar los cuidados y/o para suplir las deficiencias o pérdidas físicas.
  • Participará activamente en la toma de decisiones respecto a su vida o sus cuidados.

Intervenciones de enfermería

Dar esperanza

Definición: Facilitar el desarrollo de una perspectiva positiva en una situación dada.

Actividades

1. Ayudar al paciente/familia a identificar las áreas de esperanza en la vida.
2. Mostrar esperanza reconociendo la valía intrínseca del paciente y viendo la enfermedad sólo como una faceta de la persona.
3. Ampliar el repertorio de mecanismos de resolución de problemas del paciente.
4. Ayudar al paciente a diseñar y revisar metas relacionadas con el objeto de esperanza.
5. Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual.
6. Evitar disfrazar la verdad.
7. Facilitar el alivio y disfrute de éxitos y experiencias pasadas del paciente/familia.
8. Destacar el mantenimiento de relaciones.
9. Emplear una guía de revisión de la vida, si procede.
10. Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.
11. Fomentar las relaciones terapéuticas con sus seres queridos.
12. Explicar a la familia los aspectos positivos de la esperanza (p.ej., desarrollar temas de conversación que tengan sentido y que reflejen el amor y la necesidad del paciente).
13. Proporcionar al paciente/familia la oportunidad de implicarse en grupos de apoyo.
14. Ofrecer la posibilidad de la práctica de la religión del paciente.

Presencia

Definición: Permanecer con otra persona durante los momentos de necesidad.

Actividades

1. Mostrar una actitud de aceptación.
2. Comunicar verbalmente simpatía o comprensión por la experiencia que esta pasando el paciente.
3. Ser sensible con las tradiciones y creencias del paciente.
4. Establecer una relación de confianza.
5. Escuchar las preocupaciones del paciente.
6. Permanecer en silencio si procede.
7. Establecer contacto físico con el paciente, para expresar comprensión, si resulta oportuno.
8. Estar físicamente disponible, como elemento de ayuda.
9. Permanecer físicamente presente, sin esperar respuestas de interacción.
10. Mostrar disponibilidad, sin reforzar conductas dependientes.
11. Permanecer con el paciente para fomentar seguridad y disminuir miedos.
12. Ofrecerse a entrar en contacto con otras personas de apoyo.

IMPOTENCIA

Definición

Percepción de que las propias acciones no variarán significativamente el resultado; percepción de falta de control sobre la situación actual o los acontecimientos inmediatos.

Factores relacionados

Entorno de cuidados de salud; interacción interpersonal; tratamiento relacionado con una enfermedad; estilo de vida desesperanzado.

Criterios de resultados

• La persona:
  • Manifestará un aumento de la sensación de control sobre su vida y/o los acontecimientos inmediatos.
  • Identificará las áreas de su vida sobre las que sigue manteniendo el control total o parcial.
  • Participará activamente en la toma de decisiones respecto a su vida y/o a sus cuidados.

Intervenciones de enfermería

Facilitar la responsabilidad propia

Definición: Animar a un paciente a que asuma más responsabilidad de su propia conducta.

Actividades

1. Considerar al paciente responsable de sus propias conductas.
2. Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de la salud.
3. Fomentar la manifestación oral de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.
4. Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.
5. Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acción dada.
6. Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.
7. Establecer límites sobre las conductas manipuladoras.
8. Abstenerse de discutir o regatear sobre los límites establecidos con el paciente.
9. Ofrecer y adelantar la información que se supone que la persona puede necesitar o puede interesarle.
10. Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios cuidados como sea posible.
11. Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de responsabilidad buscado o conseguido por el paciente.
12. Proporcionar una respuesta positiva a la aceptación de una responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.

Establecimiento de objetivos comunes

Definición: Colaboración con el paciente para identificar y dar prioridad a los objetivos de cuidados, desarrollar luego un plan para alcanzar estos objetivos a través de la elaboración y utilización de una escala de consecución de objetivos.

Actividades

1. Animar la identificación de valores vitales específicos.
2. Ayudar al paciente y a su ser querido a desarrollar expectativas realistas de ellos mismos en el desempeño de sus papeles.
3. Identificar el reconocimiento por parte del paciente de su propio problema.
4. Animar al paciente a identificar sus propias virtudes y habilidades.
5. Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas que puedan alcanzarse.
6. Establecer los objetivos en términos positivos.
7. Reconocer el valor y el sistema de creencias del paciente al determinar los objetivos.
8. Ayudar al paciente a examinar las fuentes disponibles para cumplir con los objetivos.
9. Ayudar al paciente a desarrollar un plan que cumpla con los objetivos.
10. Facilitar al paciente la identificación de resultados esperados individualizados para cada objetivo.
11. Ayudar al paciente a centrarse en los resultados esperados más que en los deseados.
12. Animar la aceptación de objetivos parciales con satisfacción.
13. Desarrollar una escala de niveles inferiores y superiores relacionados con los resultados esperados en cada objetivo.